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南京参保人赴沪异地就医门诊直接结算的十问十答
发布时间:2019-8-26 10:35:10  阅读:1379
01   01哪些参保人可以刷卡结算?


南京市职工基本医疗保险参保人因为“异地安置、长期居住、长期工作或学习、转外就诊”原因办理异地备案后,可在上海市直接刷卡结算门诊费用。




02参保人需要同时具备哪些条件,方可实现异地就医门诊结算?


1、办理至上海市的异地就医备案登记手续;

2、持南京市各级卡管部门制作的江苏省省卡(以下简称省卡);

3、就诊医院已接入“长三角三省一市”异地就医门诊结算系统。




03如何办理备案?


异地安置、长期居住、长期工作或学习三类人员简称“长期驻外人员”,携带“长期驻外证明材料”至市或区异地就医经办柜台办理。“转外就诊人员”至南京市三级医院医保办公室领取并填写《转外就诊登记表》,由南京市三级医院主任医生签字,医院医保办公室盖章确认,再至市或区异地就医经办柜台登记。



04原来已经办理过上海市异地就医备案的是否要重新备案?


不需要。可以直接持省卡至上海市的协议医院门诊直接刷卡就医。



05如何制省卡?


南京市民卡无法实现异地就医直接刷卡结算。您需要至南京市、区两级制卡部门办理省卡。办理了省卡以后,原市民卡的医保功能将被省卡取代。公交、银行等其他功能还在市民卡中保留,仍可以正常使用。以后南京参保人无论是在上海市还是回南京市就医,都使用省卡。

我区省卡如何办理👉



06在上海市门诊直接刷卡可以享受的门诊类型有哪些?


门诊刷卡可以直接享受南京职工医保的门慢、门统待遇



07可以刷职工医保里的个人账户吗?


可以。



08跨省异地就医门诊直接刷卡结算的待遇是怎么算的?


按照“就医地目录、参保地政策”享受。就医地目录包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施的标准;参保地待遇是指执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。以南京市参保人在上海市医院门诊刷卡为例,其待遇由南京的医保政策和上海的医保目录共同确定。



09目前宁沪两地门诊直接刷卡的医院有哪些?






10除了上海市,南京市还与“长三角其他哪些省份”实现了跨省门诊直接刷卡结算?


“长三角三省一市”是指上海市、江苏省、安徽省和浙江省。目前实现的是宁沪两地互联互通,双向结算。南京市和安徽省、浙江省暂时没有跨省门诊刷卡直接结算。


----------长三角地区跨省门诊直接刷卡结算还只是试点工作,随着各地“社保人”的努力,“三省一市”地区能够直接在异地联网刷卡门诊直接结算的统筹区将会越来越多能够刷卡的医院将会越来越多。敬请期待!





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